医院心胸血管外科独立开展多项新技术
至仁至爱尽善尽美
日前，乌兰浩特市人民院心胸血管外科在疫情期间独立完成了透析通路狭窄闭塞合并血栓形成--采用杂交手术方式，即开放手术结合DSA介入下右侧上肢动静脉瘘切开球囊导管取栓，球囊扩张血管成型术；恶性肿瘤导致上腔静脉压迫综合征--行上腔静脉球囊扩张支架置入；锁骨下动脉窃血--行锁骨下动脉球囊扩张支架置入术，均获成功，为患者解除了病痛。
今年春节以来，受疫情影响，医院心胸血管外科住院患者数量明显减少，但一些重症及急症患者无法等待疫情过后再接受治疗，病人因疫情管控原因，无法前往外地就医，并无法请北京等地教授会诊手术。在此情况下，心胸血管外科本着对病人负责，治病救人的使命，在疫情防控不放松的情况下，一方面抓防疫，一方面抓业务，独立开展完成了多项新技术。
术前与术后
2月，一个70多岁的尿毒症慢性肾功能衰竭、持续透析状态的扎赉特旗男性患者，前臂自体动静脉瘘突发闭塞失功，血透无法进行。肾功能衰竭患者血透通路是病人的生命线，通路闭塞直接威胁病人生命，当地卫生机构尚不具备血透通路开通技术。于是，病人家属联系到心胸血管外科，经电话沟通后立即驱车连夜赶往我院。入院后，心胸血管外科立即完善相关检查，第二天，立即行DSA下经右侧股静脉临时透析管置入，并经左侧股静脉穿刺行上腔静脉，右侧锁骨下静脉及右侧上肢静脉造影，明确了病人内瘘失功为动静脉瘘静脉段多节段严重狭窄及区域局限性扩张导致的长段血栓形成导致。经过细致严谨全面的分析讨论，为病人制定了一个即微创又经济的杂交手术方案，即开放手术同介入手术相结合。经术前准备后，于入院后第3天在局部麻醉DSA下行右侧上肢动静脉瘘切开球囊导管取栓，狭窄段球囊扩张，扩张段血管成型术。手术结束后动静脉瘘通路立即恢复了通畅。术后9天，成功地经该通路穿刺透析。失功内瘘的成功修复，尽可能的节约了病人有限且珍贵的血管资源，避免了重新做瘘，为病人解决了燃眉之急。
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3月，一名年仅34岁，右侧肺癌晚期，乳腺腺癌双原发癌患者前来心胸血管外科就诊。病人头面部及颈部双侧上肢严重肿胀，胸闷气短，头晕。经查胸部增强CT，明确患者肺癌纵膈淋巴结转移，肿瘤融合成团，上腔静脉严重受压呈一条细线状，临床明确诊断病人为肺癌的严重并发症——上腔静脉压迫综合征，且已引起病人明显临床症状。为缓解病情，提高生存质量，胸心血管外科采用微创治疗方法，即经股静脉穿刺局部麻醉介入下行上腔静脉支架置入，术中造影见上腔静脉几近闭塞，经过球囊扩张后置入16mm直径支架，支架置入后上腔静脉血流立即恢复通畅，病人术后第2天颈面部及双侧上肢肿胀明显减轻，病人胸闷气短头晕症状亦消失，现病人经过后续放疗及化疗等综合治疗措施，病人病情持续缓解。
4月，心胸血管外科收治一名老年女性患者，病人间断性头晕，突发桡动脉搏动消失，左侧上肢无力就诊，门诊查颈动脉及椎动脉血管超声后，发现左侧椎动脉反向血流，左侧上肢血压明显降低，双侧肱动脉血压相差40mmHg,临床考虑为左侧锁骨下动脉盗血，经主动脉CTA检查，明确左侧锁骨下动脉严重狭窄，狭窄约90%，狭窄导致左侧上肢供血不足及左侧椎动脉反向血流，颅内血供不足，引发相关症状。经过术前充分准备，采用介入方法微创手术治疗，即局麻下主动脉弓造影，左侧锁骨下动脉球囊扩张支架置入术，手术时间一个半小时，术后病人左侧桡动脉立即恢复搏动，临床症状消失。
心胸血管外科开展以上4级手术，以往大多邀请北京专家教授会诊手术，现在心胸血管外科经过长期经验及技术积累，已具备常规独立开展的能力。术前王恩来主任带领全科进行充分讨论，术中精细操作，术后均取得良好疗效。
心胸血管外科为新兴学科，随着血管外科疾病发病率逐渐增高，该科从医学理论到医疗技术上突飞猛进。建科以来从血管相关疾病了解甚少，到现在已常规开展下肢动脉闭塞症，糖尿病足，下肢深静脉血栓，髂静脉狭窄闭塞，肾动脉狭窄，锁骨下动脉狭窄闭塞，胸主动脉瘤，腹主动脉瘤，主动脉夹层，动静脉瘘通路建立及维护，颈动脉狭窄等疾病的诊断及手术治疗，技术业务能力取得了长足的进步。
医院宣传科
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